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关于保险合同,你必须知道的几件事

2019-09-23 2570 分享到:

保险合同动辄几十页,里面又充满了专业术语,想要读懂的确难为大家了。今年315期间,就有消费者投诉保险公司的产品条款晦涩难懂。

没有看过或者看懂条款,只听别人说,只看别人的文章,等到发生理赔纠纷那天,只能感叹一句:“保险都是骗人的”。

但其实,所有的保障都在合同里,只有写进合同的才是确定的。

对于“门外汉”,100%看懂条款是不切实际的,但是看还是要看的。总不至于说买了一款意外险,还以为生病了可以赔吧?

授人以鱼不如授人以渔,小编就来帮助大家快速看懂保险合同,避免被坑。

一、合同重点条款

重疾险的条款最为复杂,我们就从重疾险条款入手来看保险合同。

以下截图为一款重疾险产品的合同首页——条款阅读指引,就像看书要看目录一样,看保险合同条款,要首先看这部分阅读指引。

关于保险合同,你必须知道的几件事

其实,保险公司已经将重要的部分列举出来了,“重要权益”和“特别注意的事项”这部分提醒内容为重中之重,一定要了解。

在条款目录里,1(合同基础信息)和2(保障范围)非常重要,需要大家仔细阅读,对于一些专业术语描述,在第10条中会有相应解释,可以对照观看。

二、重要概念解析

购买一款产品,保障内容最重要的,小编就围绕保障相关的核心内容为大家做详细讲解。

小编在此列举出部分关键概念,帮助大家深入了解保险条款。

1、犹豫期

买保险可以后悔你知道吗?

就像淘宝的七天无理由退货一样,购买保险以后也有一段这样的时间,叫犹豫期。

犹豫期内,消费者可以反悔,最终决定是否保留这份保险。

在签收到保险合同(签收回执)时,犹豫期开始计算,一般持续10天(15天),这期间内,可将合同退还保险公司并申请退保,保险公司一般只收取10元工本费。

如果过了犹豫期,就只能退现金价值,重疾险的现金价值偏低,尤其是购买后的前几年,所以一定要慎重决定。

2、等待期

不是第一天买了重疾险,第二天去医院看病了就能赔的。

为了防止部分消费者生病后恶意投保,保险公司都会设置一个时间,这段时间内如果发生保险事故,保险公司不承担保险责任,这个时间就是等待期。重疾险的等待期一般是合同生效后的90-180天。

等待期越短对消费者越有利,此外还需要关注等待期内出险保险公司具体是如何赔偿的。

3、保障期限

保障期限,顾名思义就是这份保单可以保障你多久。如果只保20年,哪怕第21年发生事故,保险公司也不负责承担。

同时,保障的时间越久,缴纳的保费也越贵,所以在购买重疾险时如果资金有限,可以考虑缩短保障时间,购买定期重疾。

4、保险责任

保险责任就是告诉我们,自己购买的产品可以给予我们哪些保障。

重疾险并非确诊即赔

很多人都在说重疾险只要确诊了就能得到一笔赔付。这是不完全正确的说法。实际上,重疾险需要确诊达到条款约定的疾病理赔条件可以赔付,而不是确诊某种疾病即可赔付。

重疾险理赔方式

确诊即赔:只要医生确诊罹患某种疾病,保险公司就会赔付,例如恶性肿瘤。如果医生确诊为肝癌,就可以直接赔付。

实施了约定手术:除了确诊疾病,还需要实施特定手术才能理赔。例如如果医生确定为良性脑肿瘤,并不能理赔,只有经过开颅手术或者放射治疗才能赔付。

达到某种约定状态:除了确诊疾病还需要达到某种状态,例如深度昏迷,昏迷程度按照格拉斯哥昏迷分级结果为5分或5分以下,且已经持续使用呼吸机及其它生命维持系统96小时以上才能达到理赔条件。

重疾的疾病种类有很多,非医学专业的我们很难全部读懂,我们只要知道一件事:只有达到了条款约定的疾病条件,才能得到赔付。

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蒋** 2018-10-25

没有交满一年但是我12月生孩子,能报销吗我没有交满一年但是我12月生孩子,能报销吗?单位一直在缴纳。

你好!蒋女士社保的生育保险报销条件是出生当月倒推12个月如果是处于缴费就是可以报销的。如果你12月生育,那么倒推去年11月单位已经投保,是可以报销的。  2018-10-27
杨** 2018-09-03

社保自己交了3个月,生孩子能报吗?想要了解我社保自己交了3个月,现在怀孕了,以后生孩子能报吗?这个月开始单位才开始给我缴纳

你好,不知道你个人购买社保时是否有包含生育保险呢?生育险报销条件是孩子出生月份倒推12个月是参保状态即可,希望可以帮到你😄  2018-09-04
某** 2018-07-11

想咨询一下社保的问题想咨询一下社保的问题。

你好,我是太平洋保险谢晓英你可以具体说说你想咨询社保的什么问题呢?  2018-07-12

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